很多患感染性疾病的病人会被要求留取相关生物检材进行细菌培养，以便明确病原菌，以进行精准诊断和治疗，那细菌培养标本应该怎样规范留取？

一、明确感染部位

泌尿系感染一般宜留取清洁中段尿，考虑膀胱炎时可选择穿刺采集膀胱内尿液；伤口感染宜取患处新鲜渗出物，或在伤口进行外科清创时，取深部感染新进展处组织；有胸闷、咳嗽咳痰等肺部感染可能时，应取深部痰标本或支气管肺泡灌洗液；考虑中枢系统感染时宜穿刺腰椎取脑脊液；感染原因不明、有血流感染风险、发热病人宜抽取血培养等。

二、抗菌药物应用前采集

抗生素的使用会导致人体内细菌处于被抑制状态，不利于检出，故而应在抗微生物药物治疗之前或者在起始治疗后立即采集标本，治疗中为评估治疗效果或治疗后为评估结局也可以进行相关采样。

三、避免污染

人体皮肤表层及胃肠道有大量定植菌与正常菌群，在采集相关部位标本时，应尽量避免被正常菌群污染。

①血液标本

成人血培养应采集双侧双套，每瓶采集血液8-10mL，儿童瓶每瓶3-5mL，体重较小的儿童及婴幼儿可适当减少采血量。采集时对穿刺点皮肤应严格执行三步消毒法，即酒精-碘伏-酒精，血培养瓶塞也应使用酒精进行消毒，最大限度避免定植菌进入血培养瓶。

②尿液标本

（a）用肥皂水或清水清洗外阴后，分开阴唇（女性），缩回包皮（男性），开始排尿； 

（b）排出几毫升后，不停止尿流，采集中段尿液5mL左右。

③痰标本

带假牙的患者应提前摘掉假牙，用清水充分漱口，用力咳出深部痰，勿将唾液和鼻后分泌物当作痰送检，立即盖好盖子并拧紧，立即送检，最好选择晨起漱口后，咳出的深部痰送检。 

④脓液标本

（a）闭合性脓肿：消毒皮肤后，用注射器抽取脓肿物，无菌转移所有抽吸物至厌氧和需氧转运装置中。 

（b）开放性脓肿：用无菌生理盐水或 75%酒精擦拭去除表面分泌物，尽可能采集抽吸物，或将采样拭子插入至病灶的底部或脓肿壁取其新鲜边缘部分。 

（c）脓疱或水疱：酒精消毒挥发后，挑破脓疱，用拭子收集脓液；较大的脓疱消毒后宜直接用注射器抽取。陈旧的脓疱，去除损伤表面，用拭子擦拭损伤基底。

四、尽快送检

脑脊液应在采集后半小时内送到检验科进行处理，其他标本也应在2小时内送达，避免标本内细菌因过度增殖而错过最佳检出时机。

在恰当时机、用正确方法取得的标本是一份优质检验报告的前提保证，只有充分评估感染灶，选取适合的标本进行细菌培养及药敏试验，才能精准锁定致病菌，为后续抗感染治疗提供保障。

作者：赵亮，检验科，主管技师，周口市检验学会微生物与免疫学会秘书，河南省临床微生物专业委员会青委会副主任委员