卒中预防，这些知识你必须知道

神经内科一病区 孙倩

什么是脑卒中？

脑卒中，俗称“中风”、“脑血管意外”，是包括脑梗死、脑出血等在内的一组急性脑血管疾病，突然发生且进展迅速。近年来脑卒中有明显年轻化的趋势，并具有高发病、高致残率、高复发率、高死亡率的“四高”特点。它与心脏病、恶行肿瘤并称为三大致死疾病。我国脑卒中的发病率为120~180/10万，死亡率为60~12/10万。

卒中可以是缺血性的（约80%），也可以是出血性的（约20%），其中，急性缺血性脑卒中最为常见，发病1年病死率为14.4~15.4%，致残率为33.4~33.8%。

哪些人容易发生脑卒中呢？

卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等。可干预因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟饮酒等不当生活方式等。

1.高血压：高血压是卒中第一危险因素。高血压会引起严重的动脉硬化、管腔狭窄，进而导致卒中。34.6%的卒中都归因于高血压。

2.高血脂：血脂异常会使血栓形成速度进一步提升，也是卒中重要的独立危险因素。

3.糖尿病：糖尿病会减弱血管弹性，导致微循环障碍，最终导致脑卒中。卒中患者中有15%-33%患有糖尿病，且9.1%的卒中再发归因于糖尿病。

4.心脏病：心源性栓塞造成的卒中占缺血性卒中的14％-30％，而房颤导致的心源性卒中约占70％。另外，卵圆孔未闭也被证实为卒中的一项新的独立危险因素，人群中总的卵圆孔未闭患病率为27.3％。

5.吸烟：吸烟是卒中的独立危险因素。大量研究显示，吸烟者发生缺血性卒中的风险是不吸烟者的3.5-6.6倍。

6.饮酒：研究显示，大量饮酒可使卒中风险增加20％，并使卒中相关死亡率上升16％，并与饮酒剂量呈正相关。

7.饮食结构不良：不规律的饮食可能造成血脂代谢异常，血压升高，血液粘稠度增加，体重增加。长此以往，可能导致动脉粥样硬化，造成脑缺血。

8.肥胖：与正常人群相比，超重和肥胖患者缺血性卒中发病风险分别增加22%和64%。

脑卒中一旦发生，怎么识别？如何处理？

脑卒中及早发现，及早治疗至关重要。要牢记‘中风120’口诀：一张脸，看一张脸是否对称，若不明显可微笑一下；两只胳膊，查两只胳膊，10秒内是否统一水平线；“0”听-聆听：聆听语言，能否听明白别人说话，别人能否听明白你说话。如果具备这三条当中任何一种状况，要紧急拨打120联系医院就诊。“言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院”。

如何预防脑卒中？

“国内外的防控经验都已证实，脑卒中是可防可控的。”脑卒中的预防应以“健康四大基石”为主要手段，即做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。具体来说，日常生活中应牢记6个要点：

合理饮食。饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃动物内脏。每人每日食盐摄入量不超过5克，限量使用烹调油，减少摄入高油、高糖的食物，饮水要充足。

量力运动。以有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动。运动时要防止过度劳累、用力过猛。

控制体重。超重、肥胖者要积极减重。

克服不良嗜好。戒烟限酒，避免久坐、长期熬夜等习惯。

定期体检。建议40岁以上人群做颈部血管彩超，评估发生脑卒中的风险，发现问题早诊早治；房颤（心房颤动）或者有换瓣手术的患者须抗凝治疗；有高血压、糖尿病、血脂异常的人群，须按医嘱服药，将血压、血糖、血脂控制在目标水平。

注意天气变化，保持情绪平稳，避免紧张劳累。老年人还应避免过快改变体位，积极防治便秘，以防用力排便时引发意外。

卒中小知识

脑卒中与季节有关系吗？有关系

⭕天气寒冷会使交感神经兴奋，从而导致血管收缩，如果本身已经有脑血管高度狭窄就会诱发脑卒中的发生。

⭕天气寒冷还会加重冠心病，房颤等疾病，诱发脑卒中。

⭕在气温较高时，人体大量出汗，血液浓缩，相对粘稠，血流减慢，也容易诱发脑卒中。

年轻人会得脑卒中吗？

脑卒中并不是只有老年人才会得，随着社会压力越来越大，生活不规律，卒中患者越来越趋于年轻化。事实上，四五十岁甚至二三十岁就突发脑卒中的人并不少见。

应酬多，工作压力大，经常熬夜会得脑卒中吗？

不规律的饮食和睡眠习惯，有可能造成血脂代谢异常，血压升高，血液粘稠度增加，体重增加。长此以往，可能会导致动脉粥样硬化，进一步导致脑缺血。

另一方面，过大的压力和疲劳可能会诱导脑出血，导致脑卒中的发作。

脑血管的斑块会影响正常生活吗？

一般情况下斑块不会脱落，也不会影响正常工作和生活。

一定要查一下有没有危险因素，比如高血压、糖尿病、抽烟等。

如果血管超声发生是不稳定斑块，或者斑块导致血管狭窄程度大于70%，要高度重视。

如果狭窄程度大于70%，且有预警信号，比如肢体无力、口眼歪斜、走路不稳等，要立即入院检查。