作者：普胸外科 夏学阳
一、什么是自发性气胸？
自发性气胸是指在没有外伤或其他人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂，通常是肺表面肺大泡的突然破裂，导致气体进入胸膜腔，压迫肺组织，形成胸膜腔积气的一种病理状态，病人常有胸闷胸痛，甚至呼吸困难等症状，根据肺被压缩的多少决定患者的症状轻重，根据流行病学调查，多数好发2类人群，一是青年、瘦高型男性，目前具体机理尚不清楚，二是老年慢阻肺患者，因为后者常合并肺气肿，肺大泡，而且是多发肺大泡，肺大泡易破裂形成气胸，而且同等样的肺压缩面积，老年人症状表现更为明显。
二、自发性气胸的病因和诱因
自发性气胸的诱因有很多，但形成其前提是肺表面含有肺大泡：
1，肺部疾病：如肺结核、尘肺、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。
2、吸烟：长期吸烟患者常伴有肺泡壁的损伤，进而形成肺气肿、肺大泡，增加气胸的风险。
3、遗传因素或特殊疾病：有些人的肺部天生较为脆弱，或者如淋巴管肌瘤病等，容易发生气胸。
4、诱发因素：如重体力劳作、持重物、屏气、剧烈运动、剧烈咳嗽等。
三、自发性气胸的诊断与治疗
气胸的诊断主要依靠症状、体征和影像学检查，一旦有胸痛、胸闷、气短的症状，尤其年轻人，要考虑气胸，老年人要排除心脏或大血管疾患后考虑气胸的可能，及时就近就医，先查胸片，简单且快速出结果，必要时查胸部CT，如果不幸发生自发性气胸，以下是一些应对措：
1、就医：立刻就近就医，由医生来检查诊断和治疗，进一步评估疾病的轻重缓急，根据肺压缩情况必要时行穿刺排气、置管引流或者手术治疗，如果肺压缩小于30%，且患者症状不明显，可以尝试保守治疗；
2、多注意休息：避免跑步、爬楼梯等剧烈活动，避免剧烈咳嗽，以防气胸进一步加重。
四、自发性气胸的预防
1、积极治疗肺部疾病：患有肺结核、尘肺、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等疾病的患者，积极接受规律治疗，发现巨大肺大泡的患者可选择手术切除。
2、避免诱发因素：高发人群或者查胸部CT发现有明显肺大泡的患者，尽可能避免持重物、屏气、剧烈体力活动等可能增大肺部压力的行为。
3、戒烟：吸烟有害健康，尤其对肺部损伤很大，戒烟可以明显降低自发性气胸形成的风险。
4、增加营养，避免挑食，因为本病好发青年瘦高型患者；
5、定期检查：对于高发人群，要定期检查胸部CT，尤其有遗传倾向的患者，早发现，早治疗，预防自发性气胸的发生。
五、小结
自发性气胸是一种较为危险的急症，还有些症状不明显而没有及时就医，导致肺永久性不张，我们需要了解其成因、症状和预防、应对方法，尽可能降低其患病风险，以及正确应对来降低其带来的损害。在日常生活中，要保持健康的生活方式，避免吸烟等不良习惯。如果不幸发生自发性气胸，要及时就医并积极配合治疗。
