近日，60岁的张大爷到我院门诊体检，发现肺上有一个3cm大小的肺结节，到呼吸内科门诊就诊后，医生建议他做CT引导下肺穿刺活检，进一步明确结节性质。
那什么是CT引导下肺穿刺活检？有什么风险？需要注意哪些事情？
下面我就跟大家介绍一下CT引导下肺穿刺活检术。
一、为什么要做肺穿刺活检?
胸部CT检查可以发现肺结节，但肺结节性质的确诊仍然需要肺穿刺活检，将从肺结节内部取出的细胞或组织放在显微镜下去观察，看到的是病变内部微观的细胞结构，能够更准确的判断是否为肺癌以及具体的亚型(腺癌、鳞癌、小细胞癌等)、分化程度，同时还可以检测有无基因突变等，这对后续治疗方案的制定有决定性的作用。病理学诊断是确诊肺癌的金标准，同时也是目前肿瘤规范化治疗的基本依据和必要步骤。
二、CT引导下肺穿刺活检是如何完成的?
第一步：医生借助CT扫描标记皮肤穿刺点，用很细的同轴穿刺针经皮肤逐层穿刺到肺内结节处。
第二步：穿刺到位后，将活检器械经穿刺针所在的通道导入到结节内部进行切割抓取组织。
第三步：完成活检后依次拔出活检器械及同轴穿刺针，将标本放置在特殊的保存溶液中，送至病理科进行诊断。
穿刺过程都是在CT扫描指导下完成的，由有经验的医师进行操作可以做到安全、准确。在局部麻醉下即可完成，患者全程是清醒的。穿刺活检的整体用时也多在半小时内，绝大多数患者都是可以耐受并且无痛苦的。
三、做肺穿刺活检，患者需要注意什么?
医生在术前会详细与患者和家属沟通操作流程和细节，帮助患者了解操作步骤、术中可能出现的问题以及如何应对，力争让患者消除顾虑，做好生理和心理上的准备。
术中患者要按照医生发出的指令，均匀呼吸且保持体位避免乱动。如果术中出现疼痛或喘憋，可以告知身旁的医护人员，医生会第一时间进行处理。
四、肺穿刺活检的难度和风险如何?
肺穿刺活检的过程好似“打靶”，由于肺脏的自主呼吸，病灶位置会跟随呼吸运动发生改变，增加了手术的难度，更像是“打移动靶”。
肺穿刺活检和其他有创操作一样，具有特定的风险:
常见风险:出血、气胸等最常见，但一般症状轻微，患者基本可以耐受，对症治疗后恢复较快不会留下后遗症。
罕见风险:窒息、空气栓塞等，发生概率极低，但因可危及生命所以对于易发上述罕见风险的患者，医师团队会做好相关的应急准备，最大程度保障术中安全。（呼吸与危重症医学科二病区 胡祥坤）
