胸腔闭式引流管（chest tube），也称为胸管，是一种常见的临床手术，用于排出胸腔内的空气、血液、脓液或其他液体，以恢复肺部正常功能。胸管的护理对于患者的恢复至关重要。以下是一些基本的胸管护理指导原则：

1. 观察和记录

- 监测引流量：定期记录胸管引流的量、颜色和性质。

- 观察皮肤周围情况：关注插管处皮肤的红肿、疼痛或感染迹象。

- 观察胸管和引流系统的完整性：确保胸管无折叠或扭结，引流瓶无破裂。

2. 维持引流系统的通畅

- 保持引流瓶处于患者胸口以下的适当位置，防止液体倒流。

- 避免管道弯曲或拧绕，定期检查管道内是否有血块或凝血，如果有，应轻轻挪动管道，以维持通畅。

- 定期监测水封瓶的液位，确保水封系统有效。

3. 疼痛管理

- 提供适当的疼痛控制：按医嘱给予解痛药物，并评估其效果。

- 让患者采用舒适的体位，减少管道对胸壁的拉扯感。

4. 防止感染

- 保持插管区域的清洁和干燥。

- 观察迹象和症状，如发热、引流液中的脓性分泌物等可能指示感染。

- 使用无菌技术更换敷料，并严格遵守院内感染控制程序。

5. 呼吸支持和功能恢复

- 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以防肺部并发症。

- 如果可能，进行肺复张的操练，例如使用呼吸训练器。

- 鼓励患者在床上变换体位，减少并发症。

6. 对患者和家属进行健康宣教

- 向患者和家属解释胸管的目的、可能的不适及如何正确进行活动。

- 指导患者和家属如何观察潜在问题并及时通知医护人员。

7. 准备拔管

- 拔管前应按医嘱停止负压，检查引流量是否减少，评估患者是否准备好拔管。

8. 监测拔管后的症状

-拔管后注意观察患者的呼吸状况以及新的疼痛或不适。

-关注拔管部位的愈合情况。

由于胸管的护理涉及到多方面的考虑，每一点都至关重要。护理人员应该具备适当的知识和技能，以及如何对突发情况做出反应的能力，确保为患者提供安全有效的护理。任何疑虑或异常情况都应立即向医生报告。（胸外科 马玖杰）