“医生，我最近有点着凉，吃不下饭，您能给我输点抗生素和葡萄糖吗？这样能恢复得快点。”一位患者对我们的医师着急地说道。

但，这种说法真的科学吗？今天就带大家来深入了解静脉输液背后的真相。

一、认识静脉输液

静脉输液是指患者通过静脉给予液体或注射性药物，改善微循环、预防和纠正电解质紊乱，达到治疗患者疾病的目的。

我国静脉输液滥用现象严重，而其中70％的输液是不必要的。2019年我国医疗输液使用量为105亿袋，相当于每人每年使用7.5袋（瓶）输液，远高于全球平均水平（2.5-3.3袋（瓶）/年/人）。2023年上报的药品不良反应/事件中，注射给药占56.3%，其中静脉注射给药占91.1%。根据国家卫生健康委《2023年国家医疗质量安全改进目标》和《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》）要求，“提高住院患者静脉输液规范使用率”已作为医疗质量安全十大改进目标之一，住院患者在临床治疗时应该贯彻WHO“能口服不肌注，能肌注不输液”的用药原则，严格按照疾病循证指南、诊疗规范等正确、规范使用静脉输液。

二、滥用静脉输液的危害

（一）静脉输液易引发药物的不良反应

静脉输液直接进入血液，产生反应迅速，静脉输液比其他给药方式更易发生药品不良反应。包括过敏反应、发热反应、胃肠道反应、急性肺水肿、疼痛、血管迷走性晕厥等。同时，静脉注射剂常常是多种药物联合使用，而不同的药物混合不当，可能会产生无法预测的危害，这是因为药物之间的相互作用可能导致不良反应的加剧。

（二）静脉输液相关并发症

静脉输液过程中容易发生静脉输液并发症，并对血管造成较大刺激性，包括静脉炎、药物外渗、神经损伤、感染、循环负荷过重、空气栓塞、导管相关性静脉血栓形成等。

（三）过度输液会降低人体免疫力 

在正常情况下，人体有较强的免疫力。但如果一遇到疾病就选择静脉输液，可能会导致人体免疫力降低。目前抗菌药物是静脉输液中最常用的药物，一旦滥用会导致细菌耐药增加和“超级细菌的产生”，最后将导致无药可用。

（四）过度静脉输液的社会影响

对于患者而言，过度的静脉输液可使患者就医费用增加、就医时间延长、医疗风险增加；对医护人员而言，由于潜在加重医务人员的工作强度，进而影响其护理服务和质量。

三、有关静脉输液的使用误区

（一）静脉输液能使疾病好得更快一些

自限性疾病（如感冒）都有一定的自然病程，时间到了病情可能就缓解了，静脉输液并不能加快患者康复的进程，而且对于有心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人，更容易导致心衰和肺水肿。

（二）输液可以补充营养，增强免疫力

临床上的营养输液，如糖类、氨基酸、脂肪乳等，只适用于不能通过口服或经胃肠道吸收营养的患者。在日常生活中，可以通过合理膳食、提高睡眠质量来提高机体免疫力。

（三）儿童服药麻烦，不如输液省事

因儿童口服给药困难，一些家长主动要求输液。殊不知，儿童由于脏器发育还不完善，更容易出现不良反应。

（四）住院不输液代表自己没有得到有效的治疗

有些住院患者认为，如果住院期间没有静脉输液，只使用了口服药或肌肉注射的药品，会认为没有得到有效治疗，会误解医生不重视自己的病情。其实医生会认真对待每一位患者，会对患者病情进行专业的评估后再做出决策。

（五）输液可以预防疾病

很多中老年人认为定期输液就能预防冠心病、脑血栓等。事实上，输液对于血管的疏通作用是短暂的。相反，过度输液还可能增加老年患者的心脑负担。

（六）住院不输液，医保就不能报销

参与了基本医疗保险的患者，在定点医疗机构只要符合入院标准，接受符合报销条件的治疗，不管是否使用静脉输液均可报销。

四、静脉输液的适宜人群

根据患者情况，患者出现吞咽功能困难、存在明显或潜在的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变、术后禁食、昏迷状态）等；根据病情需要，患者疾病严重、病情进展迅速，需要药物短时间在体内达到稳态浓度。比如心脏骤停患者，通过静脉输液能够快速有效地将药物输送到全身各个部位，从而为抢救争取到时间；根据药物性质，没有适合患者口服的药物、口服明显降低生物利用度的药物、当某些治疗性药物仅有注射剂型使用时，推荐使用静脉输液。

静脉输液是把“双刃剑”，所以我们要对输液有全面且正确的认识，把握“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，并谨遵医嘱，才能规范输液和安全用药！（李姝琪）

参考文献

[1]朱斌,赵志刚.守护针尖上的安全-中国输液安全与防护专家共识[J].药品评价,2016,13(10):10.

[2]广东省药学会.静脉用药安全输注药护专家指引[J].今日药学,2023,1-23.

[3]国家药品不良反应监测年度报告（2023年）

[4]孙加琳,李祥鹏,倪倍倍,等.降低住院患者静脉输液使用率的“六步法”管理模式探索[J].中国药房.2023,34(10):1257-1261.