前几日，接到一位朋友电话咨询，说他妈妈一到冬天，血压就高，问怎么回事儿？是不是和季节有关？您是不是也有这困扰呢？

进入冬季，一方面冷空气来袭，天气寒冷会引起全身血管的收缩，另一方面冬季气温低，人体基本不出汗，导致血容量上升，血压就容易升高，尤其是老年高血压患者更容易发生血压升高。因此进入冬季后，血压容易失控，脑卒中、脑出血、心肌梗死等高血压导致的心脑血管不良事件也会激增。因此，除规律用药外，高血压患者更需要定期监测血压，适当的增加测量血压的频次，并做记录。如果发现血压波动较大应及时告知医生，必要时在医生的指导下进行降压药物种类和/或剂量的调整。

冬季如何预防血压高呢？

1.加强血压监测

监测血压，尤其是早晚血压，必要时可行24h的动态血压监测。如果发现了血压明显波动，需及时到医院就诊，必要时在医生的指导下进行降压药物种类和/或剂量的调整。一般行家庭血压监测的时候可选用上臂式电子血压计，健康成人理想血压小于120/80mmHg。一般高血压患者建议将血压维持在140/90mmHg以下。

2.按医嘱服药

当血压波动较大时，不可随意加大降压药剂量或增加服药次数，用药不当可能会引起严重的后果！应先咨询医师是否需要调整剂量。

3.关注天气

对于高血压患者来说，冬季要及时的收听天气预报，防寒保暖，尤其是做好头部的保暖，在寒潮过境的日子尽量不外出。保证适宜的室内温度，以减少寒冷诱发的血压波动，室内温度以20℃为宜，生活规律，早睡早起，保证充足的睡眠。

4.清淡饮食

少食高盐、高油、高糖的食物，饮食宜清淡富有营养，多食新鲜的蔬菜、水果、优质蛋白及粗粮等食物。 

5.情绪稳定

情绪与高血压的关系十分密切，愤怒、恐惧、焦虑等不良情绪会导致血压升高。因此在平时的工作和生活中，要尽量的减轻精神压力，缓解焦虑，避免不良情绪刺激，防止情绪大幅波动。保持平稳的情绪，有利于血压的控制。

6.适当运动 

坚持适量的有氧运动，中等强度[心率=（220-年龄，次/min * (60%-70%)]，每周运动3-5次，每次30min-60min，以步行、慢跑、骑行等有氧运动为主，无氧运动作为补充。但在恶劣天气，如大风、降雪等天气，要避免户外运动。

说了这么多，您了解了么？下面我们来个随堂小测验

1.冬季血压升高，可以自己加点药来降压么？

A:可以

B:不可以

答案为：不可以。解析：很多物体存在热胀冷缩的现象，我们的血管也不例外，所以血压也会有季节性的变化，通常表现为秋冬高，春夏低。对于普通人，血压季节性变化不会造成病理性损害，但对于高血压患者，温度降低会导致血压大幅升高的季节性波动，而这也是冬天心血管事件高发的重要诱因。因此冬季血压升高的患者，应及时就诊，医生根据患者情况可上调药物剂量或种类，强化降压，争取血压达标。但是需要注意，怎么加，加多少，加啥药这些都要遵医嘱，自己随便加一片的行为非常危险，容易降压过度，导致严重的后果。

2.如果血压一直都很平稳，是不是可以停药

A:可以

B:不可以

答案为：不可以。解析：血压正常，说明降压药物用的很合理，能控制住高血压，而不是高血压被治好了。原发性高血压是无法根治的，绝大部分的高血压患者都需要终身服药。一旦停药，血压就会再次升高，这时再想控制血压，可能会更加困难，且血压的大幅波动也会大大增加高血压引发心脑血管疾病的风险。所以即使血压已经长期保持在正常水平，也不要随意自行停药。

总之，进入冬季后高血压患者更需要从合理饮食、适当运动、保持情绪稳定、充足睡眠及合理用药等方面多管齐下，强化血压的管控，降低心血管疾病的风险，远离心脑血管疾病，安全过冬。 

作者：神经内科三病区    王星华