小李夫妇结婚1年，算好了时间准备要个龙宝宝，孕前检查的一张彩超单却让他们忐忑不安。女方彩超提示：子宫内膜息肉，他们很担心：内膜息肉影响怀宝宝吗？
30+的王女士月经期淋漓不尽延长到8、9天，超声检查发现子宫内膜多发息肉，王女士很焦虑：内膜息肉需要手术吗？手术怎么做？
55岁的张阿姨已经绝经5年了，突然出现阴道出血，超声检查发现子宫内膜息肉，张阿姨很害怕：内膜息肉会恶变吗？
像小李夫妇、王女士、张阿姨的情况，临床上很多见。子宫内膜息肉到底是个什么病？查出了内膜息肉，怎么办？需要手术吗？
子宫内膜息肉，简单来说，就是子宫内膜上长出的一些“小肉球”。这些肉球是由子宫内膜的腺体和间质过度增生形成的，它们会突出到子宫腔内，有的只有一个，有的可能有多个，大小不一。
一、为什么会得子宫内膜息肉？
目前，子宫内膜息肉的确切原因还不是完全清楚，但专家们认为它可能与以下几个因素有关：
1. 激素失调：特别是雌激素水平过高，会刺激子宫内膜过度增生，从而形成息肉。
2.炎症：长期的妇科炎症，如子宫内膜炎，也可能导致子宫内膜息肉的形成。
3.子宫内膜损伤：如子宫手术、流产、分娩等，都可能引起子宫内膜损伤，进而引发息肉。
4.其他因素：如遗传因素、年龄、代谢综合征等，也可能与子宫内膜息肉的发生有关。
二、子宫内膜息肉有什么症状？
大多数子宫内膜息肉的患者可能没有明显的症状，但也有一部分患者会出现以下症状：
1. 异常子宫出血：这是最常见的症状，可能表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血等。绝经后女性可表现为绝经后出血。
2.不孕或复发性流产：子宫内膜息肉可能会阻碍受精卵着床或影响胚胎发育，从而导致不孕或复发性流产。
3.白带异常：少数患者可能出现白带增多、色黄、异味等症状。
4.腹痛：如果息肉较大或继发感染，可能会引起腹痛。
三、如何诊断子宫内膜息肉？
1.B超检查：最常用，已婚或有性生活者首选经阴道超声检查，可以初步判断息肉的大小、形状和位置，超声检查的最佳时间为月经干净2-7天。
2.宫腔镜检查：这是诊断子宫内膜息肉的金标准，可以直接观察到息肉的形态和宫腔情况，并进行活检。
四、如何治疗子宫内膜息肉？
总体原则
有生育要求者：改善症状、保护内膜、促进生育、预防复发；
无生育要求者：去除病灶改善症状、减少复发、预防恶变。
治疗子宫内膜息肉的方法因个体差异而异，主要包括以下几种：
1.期待治疗：无症状、息肉直径<1cm的绝经前子宫内膜息肉患者，可观察随访。绝经后子宫内膜息肉不建议期待治疗。
期待治疗推荐 3~6个月超声复检1次，若病情稳定，则可每年随诊1次，若息肉增大或出现症状则需要进一步治疗。
2.药物治疗：主要是使用激素类药物，如黄体酮等，但药物治疗通常不能消除息肉，仅能起到缓解症状的作用。
3.手术治疗：是主要治疗方法，方式有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫切除术等。
①子宫内膜息肉合并不孕症患者，建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术
②绝经前非不孕患者：
有症状、息肉较大者需要行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。有生育需求者：注意保护息肉周围内膜，有生育计划者在息肉切除术后尽早促进生育；近期无生育计划者，可采用口服避孕药或放置曼月乐环预防复发。无生育需求者：息肉切除可同时切除部分或全部内膜，可同时放置曼月乐环预防息肉复发，减少月经量及保护子宫内膜，预防复发及恶变。
无生育需求合并子宫腺肌病或子宫肌瘤、宫腔较大患者，行保留子宫治疗效果不佳可考虑子宫切除术。
③绝经后子宫内膜息肉患者：首选宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，全部切除息肉并将根部切至浅肌层。
五、如何预防子宫内膜息肉？
1.注意个人卫生：保持外阴部清洁干燥，防止阴道炎症和子宫息肉的发生。
2.定期妇科检查：定期进行妇科检查可以及时发现并治疗子宫内膜息肉等妇科疾病。
3.避免过度使用激素类药物：特别是雌激素类药物，以免刺激子宫内膜过度增生。
4.保持健康生活方式：合理饮食、适量运动、充足睡眠等健康生活方式有助于提高身体免疫力，减少疾病的发生。
周口市中心医院生殖医学中心成立于2016年，是我院重点发展科室之一。目前能顺利开展：夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植技术及卵胞浆内单精子显微注射技术（第一代，第二代试管婴儿技术）；临床常规促排卵及超促排卵、卵泡监测、经阴道卵巢囊肿穿刺术、取卵术、胚胎移植术、胚胎冷冻解冻技术、单精子显微注射技术等；生殖内分泌激素测定、AMH测定；男性精液常规、精子形态学分析、精子DNA碎片率检测、睾丸/附睾穿刺取精术等；独立开展宫腔镜检查、宫腔镜下输卵管插管术、子宫内膜息肉切除术等。
王彩丽，周口市中心医院生殖医学中心副主任，副主任医师，硕士研究生，周口市医学会生殖医学委员会副主任委员，生殖医学中心胚胎实验室负责人。擅长妇产科常见疾病的规范化诊断、治疗，近几年致力于生殖专业领域，主要从事人类辅助生殖技术胚胎实验室工作，胚胎培养、胚胎冷冻解冻、单精子显微注射等胚胎实验室技术。
