儿童感染乙型肝炎病毒后，家长都比较着急，事实上它可发展为急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎。关于发病率，2022年全球5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原流行率为0.7%，患儿数约为560万例。
家长们关心儿童感染是什么情况呢？儿童HBV感染后疾病慢性化风险较高，围产期和婴儿期感染慢性化风险高达90%，1～5岁儿童为20%～30%。儿童慢性HBV感染者HBeAg年自发清除率低于5%，HBsAg年自发清除率不到1%。
针对儿童感染，如何预防呢？ 我国儿童HBV主要传播途径为母婴传播，预防HBV感染的方法包括对高病毒载量孕妇进行抗病毒治疗、新生儿出生后接种乙型肝炎疫苗、对HBsAg阳性母亲的新生儿同时注射乙型肝炎免疫球蛋白。
分娩过程中可发生微量的血液传播，新生儿血清HBV DNA出现低滴度阳性，但不代表HBV感染。Ag阳性表示HBV感染。对于1岁以上儿童，HBsAg阳性且超过6个月即可诊断慢性HBV感染。
儿童如果感染乙肝病毒了，该如何治疗呀，家长们误认为慢乙肝患儿年龄小，吃药对身体不好，但是现在许多研究都表明抗病毒治疗 年龄越小，治愈率越高，所以家长们要抓住机会积极为爱宝治疗。对于1～7岁的HBV感染儿童，应追求有限疗程抗病毒治疗后的临床治愈；对于7岁以上HBV感染儿童，如无法达到临床治愈，应获得持续的病毒学抑制、ALT复常，其中HBeAg阳性儿童应尽量获得HBeAg血清学转换。
儿童抗病毒治疗 目前常用的NAs主要包括恩替卡韦、TDF、TAF和拉米夫定。
1）ETV：目前ETV被批准用于2岁及以上儿童，剂量为0.015 mg·kg-1·d-1，体质量大于30 kg者按0.5 mg/d；
2）TDF：TDF用于治疗2岁或以上（体质量≥10 kg）儿童，按体质量给药（10～35 kg，8 mg·kg-1·d-1；>35 kg，300 mg/d）；
3）TAF：TAF用于治疗12岁以上、体质量超过35 kg的儿童患者，剂量为25 mg/d
干扰素 干扰素α/PEG-IFNα单药治疗：干扰素α已被推荐用于1岁以上CHB儿童的临床治疗，推荐剂量为隔日1次；关于干扰素α/PEG-IFNα的疗程：CHB儿童接受干扰素α/PEG-IFNα治疗疗程一般建议为48周，增加疗程可进一步提高治疗疗效，HBsAg转阴（同时HBeAg转阴伴或不伴抗-HBe出现）的患儿根据抗-HBs水平进行干扰素α/PEG-IFNα巩固治疗，12～24周后停药，但总疗程通常不超过96周。HBeAg阳性CHB儿童未实现HBsAg转阴者，治疗持续至HBeAg血清学转换后，巩固治疗12～24周可考虑停药。
干扰素α/PEG-IFNα与NAs联合治疗：目前临床实践发现7岁以下CHB儿童单用干扰素α治疗可实现48.8%的HBsAg清除率，7岁以上儿童采用单一的抗病毒治疗方案临床获益欠佳。
干扰素能加强抗病毒疗效，同时家长们最关心的就是药物副作用，干扰素α/PEG-IFNα的不良反应主要包括流感样症候群、外周血细胞减少、短暂性的生长延迟、神经精神异常、自身免疫现象等，其主要特点及处理方式如下：（ⅰ）流感样症候群：表现为发热、头痛、肌痛和乏力等，发热一般为中低热，儿童出现发热（>38℃）或疼痛不适症状可以服用布洛芬或者对乙酰氨基酚解热镇痛对症治疗；
同样，它也有相应禁忌症，干扰素α/PEG-IFNα治疗的禁忌证包括：（i）绝对禁忌证：婴儿、自身免疫性疾病、未能控制的精神疾病、无法控制的癫痫发作、失代偿性肝硬化、严重的血细胞减少症、严重的感染、视网膜疾病和严重的心肺疾病。（ii）相对禁忌证：甲状腺疾病、既往抑郁症病史、未控制的糖尿病、高血压、心脏病。
（文/王帅）
