高脂血症，又称血脂异常，是指血液中脂质成分（主要包括胆固醇和甘油三酯）水平过高的一种病症。根据《中国血脂管理指南（2023年）》的数据，2018年全国18岁以上成人血脂异常总患病率为35.6%，意味着每3个人中至少有1位可能患有高脂血症。

高脂血症的类型及病因

高脂血症主要分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。

原发性高脂血症：遗传因素：与脂代谢相关的基因突变可导致脂蛋白降解酶活性降低，脂蛋白结构或受体缺陷，使脂蛋白在体内的清除减少或分解代谢减慢，或增加脂蛋白的合成。

环境因素：不良的生活方式和饮食习惯，如长期摄入高脂肪、高胆固醇食物，缺乏运动，吸烟，过量饮酒等。

继发性高脂血症：疾病因素：常见于糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、痛风、阻塞性肝胆疾病、胰腺炎、系统性红斑狼疮等。

药物因素：某些药物如抗高血压药物、类固醇激素、口服避孕药等，可能加重血脂异常。

高脂血症的临床表现

高脂血症的临床症状通常不明显，因此被称为“无声杀手”。部分患者可能出现头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、心悸等症状，但这些症状也可能与其他疾病混淆。严重的高血脂可能导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、脑卒中等严重疾病。

高脂血症的诊断

高脂血症的诊断主要通过血脂检查，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。

总胆固醇（TC）：≥6.2mmol/L

甘油三酯（TG）：≥2.3mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：≥3.4mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：≤1.0mmol/L

此外，体格检查（如观察眼周皮肤与角膜性状）和基因检测（存在高脂血症家族史者）也有助于诊断。

高脂血症的治疗

高脂血症的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。

生活方式干预：饮食控制：遵循“四低一高”原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。少吃红肉、动物内脏，烹饪方法多用蒸、煮、烤，少用油炸。

健康运动：适当参加体育运动，如每周至少进行5-7次，每次30-50分钟的轻度有氧运动。

科学管理：定期进行血脂检测，特别是40岁以上人群和有家族史者。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加重血脂异常。

药物治疗：他汀类药物：主要降低血清中胆固醇水平，如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。

贝特类药物：主要降低甘油三酯水平并升高高密度脂蛋白胆固醇水平，如非诺贝特、苯扎贝特等。

烟酸类药物：具有降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯以及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。

其他药物：如依折麦布、普罗布考、PCSK9抑制剂等。

高脂血症的预防

预防高脂血症的关键在于保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、定期体检等。特别是有家族史、肥胖、高血压、糖尿病等高危因素的人群，更应关注血脂水平，及时采取措施预防高脂血症的发生。

通过科学的生活方式管理和必要的药物治疗，可以有效控制高脂血症，降低心血管疾病的风险，提高生活质量。如果出现高脂血症的相关症状或并发症，应及时就医并在医生的指导下进行治疗。（李小艳）