作为肝病科医生来说，在乙肝临床治愈的道路上，有很多话想跟肝友们分享。今天咱们就再来聊聊这个既严肃又有点神秘的话题——乙肝临床治愈。

什么是临床治愈？

1）首先病毒HBV DNA持续阴性；

2）乙肝表面抗原（HBsAg）的阴转，最好还出现表面抗体（HBsAb，当然没出现表面抗体也不影响）；

3）肝功能保持正常；

4）B超等其他手段检测出肝组织学没有其他病变。

临床治愈的方案选择

干扰素是常用的一种乙肝抗病毒治疗药物，和口服的恩替卡韦和替诺福韦制剂不同，干扰素是要皮下注射的药物，一般建议选择聚乙二醇化干扰素，就是老百姓通常所说的长效干扰素，需要每周打一针；

考虑到干扰素的不良反应和价格，而且口服抗病毒药物已经能很好地控制病毒复制了，目前建议使用干扰素主要有两个人群：

第一个是希望通过打干扰素实现乙肝表面抗原转阴，也就是乙肝临床治愈的人群。通常这个人群是经过口服抗病毒治疗后，HBV DNA已经检测不到，或者比较低了，乙肝五项属于“小三阳”，乙肝表面抗原定量的水平＜1000 IU/ml。在这个基础上注射干扰素治疗，现有研究提示约30%的患者会实现HBsAg阴转，也就是乙肝的临床治愈；

第二个是希望能够通过注射干扰素尽可能降低肝癌发生风险的人群。干扰素具有抗血管增殖、抗肿瘤作用。现有研究表明，干扰素治疗6个月以上，即使没有实现乙肝的表面抗原阴转，也能够降低肝癌发生风险.

打干扰素前需要做哪些检查和准备？

一般来说发展到晚期肝硬化（出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等）的患者不考虑干扰素治疗。一般是在慢性肝炎阶段的患者，还有部分早期肝硬化的患者可以考虑干扰素治疗；

其次在干扰素治疗前还会评价甲状腺功能、自身免疫相关抗体，有无狼疮、银屑病等自身免疫疾病；有无重症肌无力等神经肌肉疾病；有无焦虑抑郁及其他精神疾病情况；

另外最好做个胸部CT排除一下肺间质纤维化，对于既往有视物模糊或眼底疾病的患者最好在干扰素治疗前查个眼底；

另外还要给大家强调的是，干扰素对胎儿发育还是有影响的，近期拟备孕的患者建议暂不考虑干扰素治疗。已经应用干扰素治疗的患者一般建议干扰素停药半年后再备孕；

 听说干扰素副作用多，我能承受么？

和口服抗病毒药相比，干扰素会有一些副作用，有的人明显些，有的人没太大感觉。您要了解的是，所有药物都会有副作用，感冒药、退烧药、降脂药等等，干扰素亦是如此。不经风雨，不见彩虹；

干扰素常见的副作用，比如发热，食欲下降，降低白细胞、血小板；对甲状腺及自身免疫性疾病的影响等等，需要让专业的医生来评估，只要监测、处理好，大多数患者完全能够承受。

流感样症状：你可能会觉得像得了感冒一样，发热、头痛、肌肉酸痛。这时候，不妨给自己泡一杯热茶，好好休息一下，这些症状通常很快就会过去；

乏力感：干扰素治疗的朋友们，您可能会感到有点累，总有乏力感。这时候，记得给自己放个假，听听音乐，看看电影，让身心都得到放松。干扰素通常不会影响您的正常工作和生活。

白细胞、血小板降低：干扰素还可能导致白细胞、血小板降低。别担心，这些通常是暂时性的，停药后会逐渐恢复。治疗期间，我们可以应用一些升白细胞、血小板的药物保驾。

文/王帅