什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖系统肿瘤中最常见的良性肿瘤，由增生的平滑肌细胞和少量的纤维结缔组织形成。子宫肌瘤发病率高，多见于30~50岁的育龄期女性，可发生于子宫的任何部位。大多数子宫肌瘤患者无症状，多在体检时被发现，体积大小相差悬殊，小的仅米粒大，大的犹如足月妊娠子宫，常见有子宫出血、腹部肿块、周围器官压迫症状等，也会引起不孕或流产。许多人会“谈瘤色变”，一听说自己有子宫肿瘤就惊慌失措，急急忙忙要切除；也有的人因子宫肌瘤发生重度贫血或尿潴留，却还硬撑着不肯去医院诊治。子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变率极低，不一定需要手术，需要根据医生的专业建议决定是随访观察还是积极治疗。

子宫肌瘤会有什么症状？

大多数患子宫肌瘤的女性是没有症状的。即使有症状，临床表现也没有特异性。根据子宫肌瘤的生长部位、大小、生长速度、有无变性及并发症等不同，可出现不同症状。

月经改变或异常子宫出血   为最常见的症状，表现为月经周期缩短、月经量增多、月经期延长、不规则阴道出血等。

腹部肿块   较大的子宫肌瘤使子宫增大超出盆腔，腹部增大，下腹部可扪及肿块，常于晨起膀胱充盈时最明显。

白带增多   子宫肌瘤使宫腔增大，子宫内膜腺体分泌增多，引起白带增多。

疼痛一般患者无腹痛。对于体积较大的子宫肌瘤，患者可有下腹部坠胀、腰酸等；当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，此时与卵巢肿瘤蒂扭转较难鉴别；当肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴呕吐、发热。

压迫症状   子宫肌瘤长得太大时，就会霸占“邻居的地盘”，导致“邻居奋起抗议”。子宫前壁肌瘤向前压迫膀胱，可出现尿频、尿急甚至排尿困难、尿潴留症状，但一般无尿痛。子宫肌瘤向后压迫直肠及乙状结肠，可产生腹部坠胀感，引起便秘。阔韧带肌瘤或较大的宫颈肌瘤向侧方压迫输尿管时，可引起输尿管扩张或肾盂积水。若压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

不孕   无论哪类子宫肌瘤，过大都会影响受孕。黏膜下肌瘤会挡住精子通行之路，或使宫腔变形妨碍受精卵着床；肌壁间或浆膜下肌瘤可压迫输卵管使之扭曲，导致不孕。

继发性贫血   子宫肌瘤患者常出现异常子宫出血，最常见的是较大的肌壁间肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加；黏膜下肌瘤会影响子宫收缩，可引起月经量过多，若患者长期月经量过多，可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状，严重的贫血对人体影响很大，必须及早处理。

预防与日常管理

1.控制体重：肥胖可能增加雌激素水平。

2.慎用雌激素：避免滥用含雌激素的保健品或药物。

3.定期体检：尤其是有家族史者，建议每年进行妇科检查。

4.健康生活方式：保持均衡饮食与规律运动。

日常问题解答

1.绝经后发现子宫肌瘤是否无需理会？

多数肌瘤会随雌激素水平下降而萎缩，但若肌瘤增大则需警惕恶变可能。

2.发现子宫肌瘤就必须切除吗？

多数情况下无需治疗，定期观察即可；若出现相关症状或肌瘤偏大，则需考虑手术治疗。

3.切除子宫会加速衰老吗？

子宫切除手术通常不切除卵巢，只要卵巢功能正常，激素水平就不受影响，也不会加速衰老。

4.瘤体小能否通过中药或保健品治疗？

中药或保健品主要起调理身体的作用，无法消除子宫肌瘤。

总之，子宫肌瘤是可控可治的疾病，无需过度焦虑。若出现症状，请及时到正规医院妇科就诊，在医生指导下选择合适的诊疗方案。

作者：陆金平