2025年3月28日，周口市中心医院心内科团队成功开展一例罕见镜像右位心房颤患者射频消融术，此类手术在我院尚属首例。
近日，我院心血管内科五病区收治了一位特殊患者—— 一名“镜像右位心”患者，也就是我们俗称的“镜面人”。镜像右位心是一种罕见的先天性心脏变异，此类患者的心脏大部分位于右侧胸腔，常合并心脏大血管及内脏转位，发生率仅为0.01％。
房颤是一种常见的心律失常，房颤可导致严重的并发症如卒中、体循环栓塞、心功能不全、肾功能损伤、认知功能障碍及痴呆等，严重影响生活质量，其中以卒中危害最大。流行病学调查研究发现，我国≥18岁居民房颤的患病率约为1.6%，同时合并右位心的患者在临床更为罕见，约百万分之一。
目前经导管心脏射频消融术是房颤患者的有效治疗措施，在解剖结构正常的心脏中操作安全，但对右位心合并房颤患者行介入手术治疗有很大难度，术中冠状窦电极放置、房间隔穿刺、左房建模及导管消融过程与常规手术操作差异很大，手术难度很高，就像习惯了右手写字，突然要换成左手写字一样困难。针对内脏反转的患者，不仅病灶位置与常规不同，手术导管也需要反方向操作，对术者的手术操作技巧和逆向思维能力要求非常高，稍有不慎就会误穿刺主动脉或导致心包填塞等严重手术并发症，因此，给“镜面人”做手术，极大考验术者的逻辑思维，对医患双方都是挑战。
患者是位66岁女性，房颤病史3年，本次入院是希望通过射频消融手术来解决长期困扰她的心房颤动（房颤）。
但是由于其存在先天性心脏变异-右位心，给手术带来了极大的困难。在院领导的大力支持下，心血管内科五病区贾国力主任统筹指导，病区副主任刘英炜带领电生理团队顺利完成了手术。
术前，手术团队通过结合患者病史、现有检查资料及技术能力、手术安全性等制定了详细、全面的手术方案，对手术中可能出现的风险进行了汇总且制定了相应的应急措施。
术中，在心腔内超声（intracardiac echocardiograpghy，ICE）的指导下进行了房间隔穿刺及左房建模，顺利实现双侧肺静脉的电隔离，同时应用心腔内超声监测心包，降低手术风险。
此次为右位心患者行房颤射频消融术为我院首例，这标志着我院心内科在心律失常治疗领域取得突破性进展。今后科室将持续深耕技术创新，探索更多介入治疗方案，通过技术革新驱动学科发展，为豫东地区心血管病患者提供更优质的诊疗服务。
作者/心血管内科五病区
