在临床工作中我们经常听到患者及家属这样的疑惑“护士，我这口子这么小能有什么事，还需要打破伤风么”“护士，我这伤口缝一下不就行了，破伤风还得做皮试，不打可以么”“护士，我这头上的伤口刚打完破伤风不能见风吧？出门要不要戴个帽子？”

那么什么是破伤风，如何正确预防和识别破伤风，让我们来认识一下破伤风的本来面目吧！

破伤风是一种叫做破伤风梭菌产生的外毒素引起的创伤感染性疾病，破伤风梭菌是一种细菌，它广泛存在于环境中，比如土壤、人和动物的粪便中。这货不仅长的丑，还是个厌氧菌，十分讨厌新鲜空气，在有氧气的环境下休眠，在没有氧气的环境下被唤醒复活。破伤风梭菌通过人们破损的皮肤和粘膜偷偷的溜进体内，在缺氧的环境中繁殖并产生外毒素，开始在人体内搞事情。所以，那些又深又窄的伤口可要注意了，由于伤口深处氧气无法到达而形成无氧环境，破伤风梭菌就复活了，复活的破伤风梭菌就会趴在伤口处，释放出一种叫做破伤风痉挛的毒素。

可别小看这种毒素，破伤风痉挛毒素是一种可以祸害神经系统的毒素，进入人体后直接进入脊髓和大脑，作用于中枢神经，肌肉的收缩、放松都得听从中枢神经的指挥，而这可恶的破伤风痉挛毒素就一个劲的干扰中枢神经传递给肌肉的信号，使本该放松的肌肉强烈收缩，导致肌肉痉挛，患者就会出现张口困难、苦笑面容、角弓反张，甚至呼吸道梗阻，从而造成患者缺氧而引发窒息或者呼吸、心跳骤停，导致患者死亡。

在无医干预的情况下，破伤风死亡率高达100%，是一种极为严重的潜在致命性疾病，中国每年因破伤风死亡人数达到万人，生活中最常见的破伤风就是因为伤口处理不当造成的。

哪些伤口需要特别注意存在破伤风的风险呢？

1. 深度刺伤 例如被铁钉、尖锐木屑、碎玻璃或生锈的工具刺伤，这类伤口通常较深，表面开口小，但内部损伤严重，且易形成缺氧环境，非常适合破伤风杆菌繁殖。

2. 污染严重的伤口 当伤口接触泥土、灰尘、粪便或其他污染物时，尤其是在户外工作或活动时发生的严重创伤，如农田作业或户外运动，破伤风感染的风险显著增加。

3. 开放性骨折 开放性骨折意味着骨头穿破皮肤暴露在外，通常伴有严重的组织损伤和污染。此类伤口不仅增加感染其他细菌的风险，破伤风杆菌也极易通过这种途径入侵。

4. 撕裂伤和挫伤 交通事故或工业事故中常见的撕裂伤和挫伤，皮肤和软组织的破裂或挤压损伤容易导致局部缺血缺氧，给破伤风杆菌提供良好的生存环境。

当发生可能存在破伤风风险的伤口时，应立即采取以下措施：

1.伤口初步处理

清洗伤口：使用清水和生理盐水彻底冲洗伤口，去除明显的污物和异物。这是预防破伤风感染的第一步。避免使用过于刺激性的消毒剂（如酒精），因为它们可能导致组织损伤，从而使细菌更容易入侵。

止血和包扎：在清洗伤口后使用无菌敷料包扎伤口，以防进一步污染，如果是深度伤口或大面积开放性创伤，应在包扎前评估出血情况，必要时进行止血处理。

2. 高风险伤口，尽快呼叫120转运至医院就诊。

3. 评估伤口是否需要接种破伤风疫苗  对于疫苗接种超过十年或者疫苗接种史不清楚的患者，由医护人员决定是否需要注射破伤风抗毒素（TAT），建议在受伤24小时内进行免疫接种。

破伤风看似如此可怕，但我们有妙招！对于破伤风要以预防为主，在及时有效、彻底清创的条件下，实施主动和被动免疫，就可以有效预防破伤风了。破伤风主动免疫制剂是指破伤风类毒素（也就是常说的疫苗，简称TT）,破伤风被动免疫制剂是指破伤风抗毒素以及破伤风人免疫球蛋白（简称TAT或HTIG）。

日常生活中也要警惕江湖招数

江湖招数一：高温手段，破伤风芽孢跟打不死的小强一样，十分的顽强，100度高温需要一小时才能破坏它，话说，在100度的高温下破伤风杆菌扛不住，咱也扛不住啊！

江湖招数二：消毒液手段，一般的消毒液有酒精、双氧水、碘伏等，首先酒精消毒主要是使细菌蛋白质变性，干扰菌体活性达到消毒目的，但同时也会使人体正常组织的蛋白变性，减缓伤口愈合。这种方法属于敌伤一千自损八百，而且伤口上涂酒精，那酸爽可想而知。其次是碘伏，使用碘伏消毒，需要持续消毒3小时才能破坏破伤风杆菌，也不太建议。还有双氧水，更不靠谱，需要持续消毒24小时。

江湖招数三：盐水、牙膏、红药水、紫药水、烟灰、泥巴等，往伤口上撒盐这事儿，得多大仇恨才能干出来！剩下这些要不不能消毒，要不会造成二次感染，所以对自己好一点，规范就医是关键。

最后，破伤风不是传染病，它不会在人与人之间传播！破伤风杆菌无处不在，它的风险无处不在，小伤口别大意，小心破伤风找上您！我们呼吁每一位朋友，切勿因伤口微小而掉以轻心。关注破伤风，健康共行动，希望我们的科普，可以将这份警惕和重视传递给更多的人，让破伤风远离我们的生活，共创一个健康、安全、无惧的的未来！

作者：李小喜