从前有一位老先生打麻将时突感头晕，误以为颈椎病，3小时后突然晕倒，他的家人立即拨打周口市中心医院急救中心120，立即送往神经内科三病区入院。经过医生诊断，他被确诊为“脑出血”。

一、什么是脑出血？

脑出血：是指非外伤导致的脑实质内血管破裂，血液直接渗入脑组织的急症。它占所有脑卒中的10%-20%，但死亡率高达40%-50%，幸存者中超过75%会遗留残疾，堪称“最凶险的脑血管意外”。

二、脑出血的“幕后推手”

1. 高血压（占比60%-70%）

长期未控制的高血压会使脑动脉硬化，形成微动脉瘤。当血压骤升时，这些薄弱部位可能突然破裂，如同“高压水管爆裂”。

2. 脑血管畸形 

先天性的动脉瘤、动静脉畸形如同“定时炸弹”，可能在剧烈运动、情绪激动时破裂。

3. 其他高危因素 

- 长期酗酒、吸烟 

- 血液病（如白血病、血友病）

- 抗凝药物使用过量 

- 头部外伤（如车祸、跌倒）

三、识别脑出血的“红色警报”

脑出血起病急骤，黄金救治时间仅4-6小时，以下症状需立即就医：

- 爆炸性头痛：突然出现的剧烈头痛，患者常形容“一生中最痛的头痛”

喷射状呕吐：因颅内压升高引发，与进食无关

肢体失控：单侧肢体麻木无力，无法正常行走或持物

语言障碍：说话含糊不清或无法理解他人言语

意识模糊：从嗜睡到昏迷，可能伴随大小便失禁

视觉异常：双眼向出血侧凝视或突发视力下降

四、生死时速：急救黄金法则

1. 保持镇定，立即拨打120 

准确告知患者症状、发病时间、既往病史（如高血压、糖尿病）。

2. 正确体位 

将患者头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。避免随意搬动，尤其禁止摇晃头部。

3. 紧急处理禁忌 

禁止喂食、喂水（可能引发误吸） 

禁止服用降压药（可能加重脑缺血） 

-禁止掐人中（可能加重颈部损伤）

五、现代医学如何对抗脑出血？

1. 精准诊断

急诊CT可在1分钟内明确出血部位和量，新型CT灌注成像还能评估脑组织损伤程度。

2. 阶梯化治疗

微创手术：神经内镜清除血肿，创伤小、恢复快 

开颅手术：适用于出血量＞30ml或脑疝患者 

- 定向穿刺：机器人辅助定位，误差＜1毫米

3. 重症监护技术 

颅内压监测、亚低温治疗、目标体温管理等多维度保护脑细胞。

六、预防策略：给大脑穿上“防弹衣”

1. 血压管理 

将血压控制在＜140/90 mmHg（糖尿病患者＜130/80 mmHg），建议使用长效降压药。

2. 血管健康筛查

40岁以上人群每年做颈动脉超声，吸烟者建议加做脑血管造影（CTA/MRA）。

3. 生活方式干预

- 采用DASH饮食（高钾低钠、多蔬果、全谷物） 

- 每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳） 

- 戒酒或男性每日酒精＜25g，女性＜15g

七、康复：重拾生命的希望

发病后6个月是康复黄金期，需在康复医师指导下进行：

- 运动疗法：机器人辅助步态训练改善行走能力

语言训练：通过VR技术重建语言神经网络

认知干预：计算机化认知矫正训练提升记忆力

脑出血已呈现年轻化趋势，30-40岁病例逐年增加。定期监测血压、控制体重、管理情绪压力，是守护脑血管健康的三道防线。记住：预防永远比抢救更重要！

     作者：孔慧慧