作者：张曌

“张护士，我爱人得了癌症以后，明显的消瘦，我想给他补充一些营养。请问，平时哪些能吃，哪些不能吃，吃什么好呢？”

“阿姨，您别着急，肿瘤患者做好自身的营养管理对治疗和恢复是非常必要的。听我来慢慢给您讲一讲！”

什么是营养？

营养是指机体摄取、消化、吸收、利用食物中对身体有益的物质以满足机体生长、发育、维持正常的生理功能和活动的生物学过程。

营养素是指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分。

什么是营养不良？

营养不良是描述健康状况的用语，由不适当或不足饮食所造成，通常指因为摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足。

在我国，40%-80%的肿瘤患者存在营养不良，约20%的肿瘤患者直接死于营养不良。营养不良严重影响着癌症患者的治疗效果、生存时间及生活质量。

肿瘤患者为什么容易发生营养不良呢？

肿瘤病人的营养不良常由肿瘤本身导致的味觉丧失、恶心呕吐、厌食、胃肠道吸收障碍等原因导致的摄入不足。以及抗肿瘤治疗期间机体高代谢、氮大量丢失、肠粘膜损伤等造成的代谢障碍和免疫相关的炎性介质、细胞因子等造成的营养损失等这几类原因导致。

肿瘤患者营养不良到底有哪些危害呢？

中国每年约有150-180万例肿瘤新病例，40%-80%的肿瘤患者都存在营养不良的情况，这不仅会导致肿瘤患者生存时间缩短、生活质量恶化、治疗费用和并发症增加、住院时间延长、治疗的有效性下降等后果。

因此，加强自身的营养管理和适当的营养支持是很重要的！

看到这里，或许您有疑惑或担心......

怎么判断自己是否存在营养不良呢？

1.体质指数（BMI）：

BMI=体重（KG）/身高（m)²如果您的BMI指数低于18.5提示属于偏瘦体型，存在营养不良风险。

2.体重测量：

您可以观察近1-3个月的体重变化，如果下降幅度大于2%提示存在营养问题，大于5%提示存在营养不良需要引起重视。例如：3个月前体重为50KG，目前体重为47KG，下降了3KG，下降率为3÷50×100%=6%。

3.食量有无下降：

以您近一周的食量作为参考：减少25%以上--轻度营养不良风险；减少50%以上--中度营养不良风险；减少75%以上--重度营养不良风险。

4.能量计算：

能量（kcal)=体重（KG）×30kcal kg/d 每日能量摄入要达到25-30kcal/天，蛋白质摄入量应该达到1.0-1.5g/kg/天。例如：50kg的成年人，每日应摄入能量=50kg×30kcal/天=1500kcal

学习了以上四点内容，如果您还感觉到疑惑，您还可以通过二问一测量，判断您最近的营养状况。

一问：我最近有没有食量减少啊？

二问：我最近为什么吃啥都不香、没有胃口呢？

测：每周测量一次体重，体重是否有下降，如果您有食量减少、厌食、体重下降的情况，您需要及时向医生护士反应。由医生和护士为您提出和选择更好的营养建议和治疗方法。

应该怎么吃？吃什么才有营养呢？

1.平衡膳食、适当运动

建议您荤素搭配，植物性食物占70%-80%；动物性食物占20%-30%，吃素很难提供足够的蛋白质摄入，也很难获得足量必须氨基酸；主张粗细搭配，细粮（米、面）与杂粮（玉米、小米、红薯等）搭配。

2.合理搭配、食物选择多样化

建议您每天饮食合理搭配，尽量做到食物多样化。食物种类越丰富，那么营养素的产地或来源也就越好。

3.增加蛋白质丰富食物的摄入量

肿瘤及抗肿瘤治疗都会消耗您体内的蛋白质的储存，适量多摄入一些蛋白质可有效降低您的营养不良风险。常见蛋白质丰富的食物： 瘦肉类--猪肉、羊肉、牛肉、鸡肉、鸭肉等蛋类、乳制品、豆类等。

4.多吃蔬菜、水果，增加植物性食物的摄入

植物性食物可补充丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，促进肠道吸收。

5.维持适宜、稳定的体重。

6.要少量多餐，多喝水。

7.必要的营养支持--医护干预 

您在治疗期和康复期会存在膳食摄入不足、营养丢失等情况，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，我们会指导您进行肠内、肠外营养的支持治疗。

例如：口服营养补充（ONS）：是指除了正常饮食以外，经口摄入微量营养素或宏观营养素的营养配方，以补充日常饮食的不足。

常见的营养误区

1.我最喜欢喝汤了，多喝汤，营养都在汤里！

不科学！汤里营养成分仅占5%-10%，大部分营养成分都在肉里。不仅要喝汤还要吃肉。

2.我讨厌油荤，一点肉都不想吃，就靠吃蛋白粉了！

不科学！蛋白粉营养单一，除蛋白质外，其他营养成分缺乏，无法全面均衡补充营养。盲目补充过多的蛋白质对人体健康是有危害的，因为蛋白质在人体的分解产物聚积会加重肾脏负担，影响肾脏功能。

3.水果的营养比蔬菜好吗？

水果的营养价值普遍比蔬菜低，如100g苹果的维生素C含量为4mg,而100g小白菜的维生素C含量是28mg。

4.我不能吃了，吃太多了，营养好了，癌细胞长的越好，我要饿死癌细胞！

不科学！癌细胞是饿不死的，饥饿只会让病人身体消耗的更快，缺乏营养，癌细胞就会消耗自己的身体，加重营养不良。

5.鸡蛋、鸡肉、牛羊肉、海鲜等，是“发物”，不能吃，会使肿瘤复发。

不科学！没有证据证实发物对肿瘤细胞的影响，不敢吃，会造成热量、优质蛋白质的摄入不足，造成营养不良。

以上就是肿瘤患者自我营养管理的所有内容，阿姨，您清楚了吗？