周口日报全媒体记者/普淑娟
近日，周口市中心医院神经外科一病区马世杰主任团队运用国内先进的神经内镜下单鼻孔入路经蝶窦鞍区病变切除技术，成功为一名拉克氏囊肿卒中出血的患者进行了切除手术。这是我院首次应用该技术治疗此类疾病，标志着我院在神经内镜及微创神经外科治疗领域取得里程碑式突破。
冀先生因剧烈头痛，伴视力下降一周入住神经外科一病区，经完善检查后明确诊断为鞍区拉克氏囊肿伴卒中出血，病变直接压迫鞍隔及视神经，传统显微镜下进行的手术方式难以完美暴露并切除病变，而且病变伴随出血，手术风险极大。神经外科一病区马世杰主任团队深入研讨病情，在和患者及家属充分沟通后，决定采用神经内镜下单鼻孔入路经蝶窦鞍区病变切除技术对患者进行治疗。
手术在神经内镜辅助下进行，采用单鼻孔入路。马世杰主任团队首先在右侧鼻腔放入直径3mm的硬式内镜，沿着中鼻甲与鼻中隔之间的间隙向深部探查，从而找到蝶窦开口，沿着蝶窦开口，使用磨钻将蝶窦前壁完全打开并充分扩大到2cm左右，磨除蝶窦的间隔，直至暴露蝶窦鞍底。接着用磨钻把蝶窦底壁打开，一般打开直径约1.5cm左右，从而暴露鞍底硬脑膜，用电凝对鞍底硬脑膜进行止血后，切开硬脑膜，暴露肿瘤。然后使用活检钳、刮圈、盘状剥离子等特殊器械以及吸引器等，将肿瘤沿包膜完全切除。肿瘤切除后，用提前制备好的粘膜瓣对鞍底进行修复，防止脑脊液鼻漏。
据周口市中心医院神经外科一病区马世杰主任介绍，鞍区病变的治疗方案经历了从开颅手术到显微镜经蝶手术，最终到神经内镜经蝶手术的逐步演变过程，传统手术方案均面临肿瘤切除不彻底、复发率高的问题。而神经内镜下单鼻孔入路经蝶窦鞍区病变切除技术可以让医生清晰地观察到肿瘤组织，精确操作，彻底切除肿瘤，同时有效保护周围正常解剖结构。目前此类技术已经应用到脑出血、脑积水、鞍区及颅底肿瘤等多种疾病的治疗，能大大降低手术风险，减少患者的痛苦，帮助患者较快恢复。让患者快速解除头痛症状，术后视力得到明显改善，生活质量显著提升。
