作者：骨四科 钟凯华
日前，周口市中心医院文昌路院区骨科四病区一天内收治了两位高龄髋部骨折患者——90岁的陈奶奶和91岁的宋奶奶。在加速康复外科（ERAS）理念精准治疗下，两位患者均在48小时内完成手术，人工股骨头置换术后24小时内即可以下地活动，实现了远超预期的快速康复，术后10天顺利出院。这充分体现了周口市中心医院ERAS模式应用的卓越成效，为同类病症的救治树立了新标杆。
高龄骨折，挑战巨大
股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等髋部骨折是老年人常见的严重损伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，尤其是高龄患者，跌倒是其最主要原因。髋部骨折对老年人的健康影响巨大，往往伴有多种基础疾病，其致残率和死亡率高，传统治疗方式恢复周期长、并发症多，因而这一疾病也被称为“人生最后一次骨折”。此次收治的90岁陈奶奶和91岁宋奶奶，因股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折导致行动受限，疼痛剧烈。面对如此高龄的患者，骨科四病区加速康复外科团队决定采用ERAS诊疗模式，以最小化手术创伤、加速康复为目标，为患者提供最优治疗方案。
ERAS多环节优化，精准施治
在ERAS理念指导下，骨科四病区加速康复外科团队从术前、术中到术后全流程优化管理。
术前优化方案：入院后即启动多学科联合诊疗（MDT）诊疗和管理，开通绿色通道，ERAS团队联合麻醉科、康复科、营养科、疼痛科、中医科、心血管内科、神经内科、神经外科、神经脑血管介入科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、影像科等多学科进行MDT会诊，对患者进行全面综合评估，制定个性化手术方案。同时，通过术前宣教和心理疏导，缓解患者及家属的焦虑情绪。
术中精准操作：在麻醉科、手术室团队全力保障下，骨科四病区医师们勇闯“高龄患者”手术禁区，采用微创手术技术，减少患者组织损伤，缩短手术时间。
术后快速康复：疼痛团队采用多模式镇痛管理，有效控制疼痛；康复团队进行早期康复训练，恢复肢体功能；营养团队为患者量身定制科学饮食方案，促进伤口愈合和体力恢复。中医团队采用耳针、穴位贴敷、穴位按摩，镇痛和预防深静脉血栓形成，促进患者快速康复。
ERAS诊疗模式不仅缩短了患者的住院时间，降低了医疗费用，还显著提高了患者的康复质量和满意度。骨科四病区加速康复外科（ERAS）团队将继续秉承“以患者为中心”的理念，进一步深化ERAS精准治疗，助力老年髋部骨折患者快速康复，重回健康幸福生活。
