近年来，细菌培养技术的改进及二代测序的临床推广，使得病原微生物的诊断率大大提高。结核菌涂片是一种传统的检查项目，在高端的检测技术前，可能有人会有“廉颇老矣，尚能饭否”的疑问，那么，今天就带着这个问题来了解一下这个项目。
结核菌涂片
这个项目专业的叫法应该是“涂片查抗酸杆菌”，我们实验室用的方法是萋尼氏抗酸染色，阳性时呈红色杆状细菌，在蓝色背景的衬托下格外明显。根据显微镜下观察的视野数量和细菌数量，最终出具一份半定量的报告。
报告阳性，就是结核菌吗？
否。抗酸染色阳性常见于结核分枝杆菌，但非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌，一些诺卡菌、塚村菌、戈登菌等也可见到阳性。所以还是要结合患者病史、症状、影像学检查、其他实验室检查等进一步确认。
另外，报告阴性有以下两层意思：（1）本次标本中没有查到抗酸杆菌；（2）标本中有抗酸杆菌，但由于取样、细菌数量很少等原因，未能检出。所以，提倡连续3次送检。
哪些标本可以做结核菌涂片？
虽然常见标本为痰标本，但实际上这个项目适用范围很广，其他标本如肺泡灌洗液、胸腹水、尿液、脑脊液、脓液、尿液、组织等都可以开具这项检查。
结核菌涂片优缺点
优点：操作简单快捷，特异性高；半定量，直观反映细菌数量的多少。
缺点：受标本中细菌数量的影响，较少时难以检出，敏感度较低；检出率受多种因素影响，如标本质量、药物使用等。
虽然结核菌涂片存在局限性，但其价格低廉，特异性高，报告出具时间短，在临床工作中依然存在一席之地。
我院人民路院区和文昌院区均设有微生物室，常年开展结核菌涂片检查，1天内出具检查结果。（检验科 张旭营）
