一、什么是手汗症？
手汗症是原发性局灶性多汗症的最常见表现，患者手掌汗腺在无诱因情况下过度分泌，出汗量可达正常人的5-10倍。国际多汗症协会数据显示，全球约1%-3%人群受此困扰，其中东亚人群发病率较高。
二、发病机制：交感神经的“错误指令”
我们的手掌汗腺由胸交感神经T2-T4节段控制。手汗症患者的交感神经阈值异常降低，就像被调高灵敏度的“恒温器”，即使体温正常也会持续发出出汗指令。最新《Nature》子刊研究指出，这与TRPV4离子通道蛋白的基因突变可能存在关联。
三、诊断标准：这些信号要注意
根据国际多汗症量表（HDSS），符合以下两条需警惕：
1.对称性出汗持续6个月以上
2.每周发作≥1次
3.影响日常工作生活
4.25岁前发病且家族史阳性
小测试：用碘淀粉试验可直观判断——将手掌涂抹碘酒后敷上淀粉，重度患者10秒内即出现深蓝色汗点。
四、治疗方案：从保守到手术的阶梯选择
一线治疗：
1.20%氯化铝溶液（夜间封包疗法）
2.离子导入仪（水电疗法）
3.肉毒杆菌注射（效果维持4-6个月）
二线治疗：
ETS胸腔镜手术（切断T3/T4交感神经链，有效率95%，但需警惕代偿性多汗）
新兴疗法：
微波热凝固术（miraDry）和超声聚焦技术正在临床试验阶段。
五、日常管理小贴士
1.携带吸汗镁粉或防汗湿巾
2.避免辛辣食物和咖啡因
3.练习正念呼吸降低交感神经兴奋
4.选择含银离子纤维的吸汗手套
六、社会认知亟待改变
2024年日本一项调查显示，68%的手汗症患者曾遭遇职场歧视。其实这是一种与焦虑无关的自主神经功能障碍。美国ADA法案已将其列为需包容的生理状况。如果患者因此有社交障碍，或者影响正常工作或者生活，可考虑外科手术治疗，我们心胸外科目前已开展单孔胸腔镜微创手术，减少患者创伤，缩短住院时间，做到快速康复。(心胸外科 夏学阳)
