“手术后渴得嗓子冒烟，护士却只让用棉签润润嘴唇”—— 这是许多心脏外科患者术后的共同经历。明明口渴难耐，医生却严格限制饮水量，这看似矛盾的背后，藏着保护心脏康复的关键逻辑。了解术后口渴的原因、限水的必要性及科学缓解方法，能帮助患者更安全地度过恢复期。
一、口渴的真相：术后身体的 “求救信号”
心脏术后口渴并非单纯 “缺水”，而是术前、术中、术后多因素叠加的结果：
围手术期的 “容量管控”：心脏手术需严格控制体内液体量，避免加重心脏负担、预防心力衰竭。术前、术中、术后会持续限水，甚至使用利尿剂维持 “液体负平衡”，导致身体处于轻度缺水状态，引发口渴。
术前严格的禁食禁水：虽有加速康复理念建议缩短非心脏手术禁食时间，但心脏手术需经食管超声心动图监测，缩短禁食、口服碳水饮品的安全性尚未验证。临床仍执行严格禁食禁水标准，患者术前已存在水分缺口。
术中水分与血容量流失：心脏手术操作复杂、暴露时间长，会导致体内水分大量蒸发；同时，术中体外循环（CPB）的低温、低灌注技术，叠加手术出血、利尿剂使用，易引发电解质紊乱和循环血容量不足，进一步加剧口渴。
术后防并发症的 “禁饮策略”：术后为避免患者拔管后呕吐、呛咳、误吸，医护人员会严格限制饮水，导致口腔干燥持续加重，口渴感更明显。
二、矛盾的医嘱：为何口渴却要限水？
限制饮水看似 “不近人情”，实则是保护术后脆弱心脏的核心措施：
减轻心脏负荷，预防心衰：术后心肌功能尚未恢复，过量液体进入体内会直接增加心脏泵血压力，可能诱发急性心力衰竭，严重时危及生命。限水或使用利尿剂，是为心脏创造 “低压力” 的恢复环境。
适配术中监测安全：心脏手术需经食管超声检查，若胃内有残留水分或食物，可能在操作中引发呕吐、误吸，甚至导致吸入性肺炎。目前缺乏 “缩短禁饮时间” 的安全证据，严格限水是必要防护。
避免术中后代谢紊乱：术中体外循环的低温、低灌注状态会影响身体代谢，盲目补水易导致液体潴留、电解质失衡（如低钠、低钾），进而诱发心律失常，干扰术后恢复。精准限水是维持体内平衡的关键。
降低术后感染与误吸风险：术后患者拔管初期，吞咽功能未完全恢复，饮水可能呛入气道，增加肺部感染风险。通过非饮水方式缓解口渴，能最大程度保障气道安全。
保护术后肾脏功能：术后肾脏滤过功能可能暂时受损，过量液体需通过肾脏排出，会加重肾脏负担，甚至诱发水肿或肾损伤。同时，补水可能抵消利尿剂效果，加剧电解质紊乱。
三、科学解渴：3 级缓解策略（不增加心脏负担）
在控制总液体摄入量的前提下，医护人员会根据口渴程度，采取分级缓解措施：
1. 轻度口渴（有点渴，不影响情绪）：冰水喷雾 + 润唇膏
操作方式：用 “象鼻子喷雾瓶” 装 4-8℃冰水，对准口腔上颌、舌面、左右面颊 4 个部位各喷 2 下（共 0.8ml），水雾均匀湿润口腔黏膜；喷后用薄荷润唇膏涂抹口唇，清凉感可暂时 “压制” 口渴感。
频率：每 60 分钟重复 1 次。
2. 中度口渴（口渴明显，伴随轻微烦躁）：冰水纱布 + 喷雾
操作方式：先取一块不滴水的冰水纱布，敷在口唇上 10 秒，快速缓解口唇干裂；再按 “轻度口渴” 标准使用冰水喷雾，喷后涂润唇膏；同时医护人员会加强沟通，缓解患者焦虑。
频率：每 30 分钟干预 1 次。
3. 重度口渴（非常渴，坐立难安）：加强喷雾 + 谨慎补水
操作方式：先以冰水纱布敷唇，再将冰水喷雾量增加至每部位喷 3 下（共 1.2ml），喷 1 次后间隔 10 秒再喷 1 次，延长口腔湿润时间；若患者已拔管 2 小时且口渴未缓解，经医生 “安全评估”（意识清醒、吞咽正常、无恶心呕吐）后，指导小口喝 10ml 水。
频率：每 30 分钟 1 次（补水需严格遵医嘱）。
四、给家属的温馨提示
1.理解医嘱：不私下增加饮水：切勿因心疼患者而偷偷给患者喂水，可能导致心脏负荷骤增，引发严重并发症。
2.做好记录：精准记录 “出入量”：协助医护人员记录患者每日饮水量、尿量、出汗量（如术后发热出汗），为液体管理方案调整提供依据。
3.学习观察：警惕水肿信号：观察患者下肢（脚踝、小腿）、眼睑是否有水肿，若按压皮肤后出现凹陷且恢复慢，需及时告知医护人员（可能提示液体潴留）。
4.当好桥梁：及时反馈感受：若患者口渴难忍、情绪焦虑，或出现恶心、呕吐、吞咽困难等不适，需第一时间告知医护人员，由专业人员调整缓解方案。
五、结语
心脏术后 “口渴与限水” 的矛盾，是现代心脏外科康复的 “特殊保护”。这种严格限制是暂时的 —— 随着心脏功能逐步恢复，饮水限制会慢慢放宽。理解背后的医学逻辑，配合科学的缓解方法，每一次精准的 “小口湿润”，都是走向康复的坚实一步。
周口市中心医院心脏外科重症监护室团队，会根据患者术后恢复情况，制定个性化液体管理方案，助力患者安全、舒适度过恢复期。
(孙文畅)
