在心血管急症中，主动脉夹层堪称 “沉默的杀手”—— 它发病急、致死率高，据国际权威医学杂志文献证实，在全球范围内，冬季发病率比夏季高出近 20%。很多人对它一无所知，却可能因忽视预警信号而错失生机。今天就用通俗的语言，带你读懂这种凶险疾病。
什么是主动脉夹层？
主动脉是人体最粗大的动脉血管，从心脏发出，向全身输送血液。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液从裂口进入主动脉壁中层，形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离。这就像轮胎内胎破裂，高压血流在血管壁内冲击，形成“第二个通道”，极度危险。
为什么冬季主动脉夹层高发？
冬季高发的主要原因：
· 血压波动大：寒冷刺激导致血管收缩，血压升高，增加血管壁压力
· 室内外温差大：突然的温度变化使血管承受额外压力
· 呼吸道感染增多：咳嗽会增加胸腔压力，可能诱发夹层
· 节日期间饮食作息改变：高盐高脂饮食、饮酒、劳累等增加心血管负担
如何识别主动脉夹层的“危险信号”？
主动脉夹层的典型症状是突发、剧烈、持续且无法缓解的疼痛，但具体表现因夹层部位不同而有所差异：
1. 疼痛特征——最关键的识别标志
· 性质：常被描述为“撕裂样”、“刀割样”的剧痛
· 强度：瞬间达到顶峰，患者常有“濒死感”
· 部位：前胸痛提示升主动脉受累；背痛提示降主动脉受累
· 迁移：疼痛可能随着夹层扩展而移动
2. 伴随症状——不可忽视的警示
· 血压异常：四肢血压差异明显（超过20mmHg）
· 脉搏不对称：一侧脉搏减弱或消失
· 神经系统症状：突发晕厥、偏瘫、肢体麻木（提示脑或脊髓缺血）
· 心脏表现：主动脉瓣关闭不全的杂音、心力衰竭
· 其他：声音嘶哑（压迫喉返神经）、呼吸困难、腹痛等
高危人群：这些人冬季需格外警惕
· 长期高血压控制不佳者
· 动脉粥样硬化患者
· 马凡综合征等结缔组织病患者
· 主动脉瓣二叶畸形者
· 有主动脉疾病家族史者
· 老年男性（发病率高于女性）
冬季预防主动脉夹层的实用建议
1. 血压管理：定期监测血压，遵医嘱服药，避免自行调整药物
2. 防寒保暖：外出时做好颈部、胸部保暖，避免突然暴露于冷空气中
3. 平稳生活：避免突然用力、剧烈咳嗽、用力排便
4. 合理饮食：节日期间控制盐分、脂肪摄入，限制饮酒
5. 及时就医：控制呼吸道感染，避免剧烈咳嗽
紧急情况下的“四要四不要”
要做的事：
· 立即拨打急救电话（120）
· 让患者保持安静，减少活动
· 如有条件，监测并记录双侧上肢血压
· 准备好既往病历资料
不要做的事：
· 不要自行驾车去医院
· 不要因症状暂时缓解而延迟就医
· 不要随意服用止痛药掩盖症状
· 不要进食饮水（为可能的手术做准备）
主动脉夹层是真正的“时间就是生命”的疾病，未经治疗的急性主动脉夹层，每小时死亡率增加1%-2%。冬季是这枚“体内炸弹”的高危引爆期，识别早期信号，迅速采取行动，可能是生与死的分界线。
请记住：面对突发、剧烈、持续的胸背疼痛，尤其是“撕裂样”痛感时，不要犹豫，不要等待，立即就医！您的及时反应，可能是挽救生命的最关键一步。
(孙文畅)
