刘阿姨今年78岁了，最近老是感觉食欲不好、恶心，来医院查了肝功能，一看结果吓一跳，转氨酶1000IU/ml，赶紧来找医生办理住院：“医生，我只是有点吃饭不好，有点恶心，转氨酶怎么这么高？严重吗？”，医生安排她住院后，经过1周的治疗，刘阿姨病情好转出院了。那么什么是转氨酶，它有什么作用呢，让我们来揭开它的神秘面纱吧!
一、什么是转氨酶
转氨酶是一类主要存在于肝细胞内的酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。它们在人体蛋白质代谢中扮演着重要角色，正常情况下，血液中这类酶的含量很低。当肝细胞因各种原因受损时，细胞膜的通透性增加，转氨酶便会释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。因此，转氨酶升高常被视为肝脏功能异常的“信号灯”。
二、转氨酶升高的常见原因
病毒性肝炎：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染是导致转氨酶升高的常见原因之一。病毒会直接损伤肝细胞，引发炎症反应，使转氨酶释放入血。另外，非嗜肝病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒也可引起转氨酶升高。
酒精性肝损伤：长期大量饮酒会对肝脏造成严重损害。酒精在肝脏内代谢产生的乙醛具有毒性，可直接损伤肝细胞，影响肝脏的正常功能，进而引起转氨酶升高。初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
非酒精性脂肪肝：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪肝的发病率日益增高。它与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢紊乱密切相关。过多的脂肪在肝细胞内堆积，会影响肝细胞的正常结构和功能，导致肝细胞受损，转氨酶释放入血。
药物性肝损伤：许多药物（包括化学药品、生物制品、中药、膳食补充剂及保健品）都可能对肝脏造成损害。药物及其代谢产物可直接损伤肝细胞，或通过引发免疫反应导致肝损伤，引起转氨酶升高。例如，某些抗生素、解热镇痛药、抗结核药、抗肿瘤药等都有一定的肝毒性。
自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等，是由于机体免疫系统异常，攻击自身肝脏组织而引起的慢性肝炎、甚至肝硬化。肝细胞受到自身抗体和免疫细胞的攻击而受损，导致转氨酶升高。
胆道疾病：胆囊炎、胆石症、胆道肿瘤等胆道疾病，可能会影响胆汁的排泄，胆汁淤积可反过来损伤肝细胞，导致转氨酶升高，甚至胆红素升高。
其他因素：剧烈运动、过度劳累、熬夜、饮食不当（如高脂、高糖饮食）等生理因素也可能导致转氨酶一过性升高。这种升高通常是轻度的，去除诱因后，转氨酶水平可逐渐恢复正常。另外，心肌梗死、骨骼肌疾病、甲状腺功能亢进、心脏衰竭、重症感染、妊娠期呕吐、妊娠期肝内胆汁淤积症等也可能引起转氨酶升高。
三、转氨酶升高有哪些症状？
轻度转氨酶升高时，可能没有任何明显症状，往往是在体检或因其他疾病检查时偶然发现，但当肝脏损伤到一定程度或合并其他疾病时，可能会出现以下症状：
全身症状：乏力、疲倦、精神不振是常见的症状，患者常感到体力下降，容易疲劳。
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，这是因为肝脏是消化系统的重要器官，肝功能异常会影响消化功能。
黄疸：当肝细胞受损严重，胆红素代谢障碍时，可出现皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒，小便颜色似浓茶水样。
并发症：病情严重时会出现腹水、水肿、昏迷、黑便、牙龈、皮肤黏膜出血。
四、发现转氨酶升高该怎么办？
及时就医复查：一旦发现转氨酶升高，应及时到医院就诊，进一步检查，以明确病因。医生通常会建议进一步检查乙肝五项、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体、肝炎抗体、铜蓝蛋白、腹部彩超、血脂、血糖等项目，反复的转氨酶升高可能需要肝脏穿刺活检明确病因。在未明确病因之前，不要自行服用降酶药物，以免掩盖病情或加重肝损伤。
调整生活方式：无论转氨酶升高的原因是什么，调整生活方式都是必要的。应注意休息，避免过度劳累和熬夜，保证充足的睡眠；饮食清淡，避免高脂、高糖、高盐饮食，戒烟限酒；适当进行体育锻炼，控制体重。
针对病因治疗：明确病因后，应根据具体病因进行针对性治疗。例如，病毒性肝炎患者可能需要进行抗病毒治疗；酒精性肝损伤患者必须戒酒，并进行相应的保肝治疗；药物性肝损伤患者应立即停用可疑药物，并进行保肝治疗；自身免疫性肝病患者可能需要使用免疫抑制剂或糖皮质激素治疗等。治疗过程中，应严格遵医嘱用药，定期复查，监测病情变化。
五、如何预防转氨酶升高？
养成良好的生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜；合理饮食，均衡营养，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻、辛辣刺激性食物；戒烟限酒，避免长期大量饮酒。
注意用药安全：避免滥用药物，尤其是对肝脏有潜在毒性的药物。在服用任何药物（包括中药和保健品）之前，应咨询医生或药师，了解药物的肝毒性及注意事项。
预防病毒性肝炎：接种甲肝疫苗、乙肝疫苗是预防甲肝和乙肝最有效的方法。避免不洁性生活，不共用牙刷、剃须刀等个人用品，避免不必要的输血和血制品，以预防病毒性肝炎的传播。
控制基础疾病：积极治疗糖尿病、高脂血症等基础疾病，控制体重，预防非酒精性脂肪肝的发生。
定期体检：定期进行体检，包括肝功能、肝脏彩超检查，以便早期发现肝功能异常，及时采取干预措施。尤其是孕妇、有肝炎病史、长期饮酒、肥胖、患有基础疾病等高危人群，更应增加体检的频率。
总之，转氨酶升高是肝脏健康的一个重要警示信号，但并非一定意味着患有严重的肝脏疾病。发现转氨酶升高后，不必过于恐慌，但也不能掉以轻心，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗和生活方式调整。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，大多数转氨酶升高的情况都可以得到有效控制，保护肝脏健康。( 赵媛)
