冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血、缺氧甚至坏死的疾病。我国冠心病患病率呈逐年上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化，已成为威胁国民健康的“头号心脏杀手”。多数人对冠心病的认知仅停留在“心绞痛”，却忽视了早期隐蔽信号，延误治疗时机。本文将解析冠心病的发病机制、早期预警与全周期防护方法，帮你守护心脏健康。
一、冠心病的“元凶”：冠状动脉粥样硬化
心脏如同泵体，冠状动脉是为心脏供血的“血管网络”。当血液中的脂质（如胆固醇）过多，会沉积在血管内壁，形成像小米粥一样的黄色物质，即“动脉粥样硬化斑块”。随着时间推移，斑块会逐渐增大、变硬，导致血管管腔狭窄：
轻度狭窄（＜50%）：一般无明显症状，称为“无症状性心肌缺血”；
中度狭窄（50%-70%）：活动后可能出现心肌缺血症状，如胸闷、气短；
重度狭窄（＞70%）：易引发心绞痛，若斑块破裂形成血栓，会瞬间堵塞血管，导致急性心肌梗死，危及生命。
二、冠心病的“预警信号”：不止是心绞痛
提到冠心病，很多人会想到“胸口压榨样疼痛”，但实际上，冠心病的症状具有多样性，尤其是女性、老年人及糖尿病患者，可能出现不典型症状，需格外警惕：
典型症状：胸骨后或心前区压榨性、紧缩性疼痛，可向左肩、左臂、颈部、下颌部放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；常伴随胸闷、气短、出冷汗、心悸。
不典型症状：上腹部疼痛（易误认为胃痛）、牙痛、咽喉痛、下颌痛；无明显疼痛但出现不明原因的呼吸困难、乏力、头晕、恶心、呕吐；活动后症状加重，休息后无明显缓解。
高危信号：突发剧烈胸痛，持续＞15分钟不缓解，伴随大汗淋漓、呼吸困难、濒死感，可能是急性心肌梗死的征兆，需立即拨打120急救电话。
三、冠心病的“高危人群”：这些人需重点筛查
以下人群是冠心病的高发群体，建议定期进行心脏检查：
年龄因素：男性≥45岁，女性≥55岁（或绝经后）；
基础疾病：高血压、高血脂、糖尿病（“三高”是冠心病的主要危险因素）；
不良生活习惯：长期吸烟、过量饮酒、久坐不动、缺乏运动；
饮食与体重：长期高油、高盐、高糖饮食，肥胖（BMI≥28kg/m²）或腹型肥胖；
遗传因素：直系亲属中有早发冠心病史（男性＜55岁，女性＜65岁患病）。
四、冠心病的全周期防护：预防+治疗+康复
1. 一级预防：未病先防，远离血管堵塞
一级预防针对未患病人群，核心是控制危险因素：
控制“三高”：高血压患者需将血压控制在＜130/80mmHg，高血脂患者需降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（高危人群＜1.8mmol/L），糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7.0%，遵医嘱规律用药，定期监测。
健康饮食：遵循“低脂、低糖、低盐、高纤维”原则，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、禽肉、豆制品），减少红肉、动物内脏、油炸食品、糕点等高脂高糖食物摄入。
规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑行），避免久坐，每次运动30分钟以上，循序渐进，避免剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟是冠心病的明确危险因素，需彻底戒烟，避免二手烟、三手烟暴露；限制饮酒或不饮酒，过量饮酒会升高血压、血脂，诱发斑块破裂。
控制体重与情绪：超重或肥胖者需减重，保持BMI在18.5-23.9kg/m²；避免长期焦虑、紧张、愤怒，保持情绪稳定，保证充足睡眠。
2. 二级预防：已病防变，降低复发风险
二级预防针对冠心病患者，核心是延缓病情进展，预防心肌梗死与复发：
规范用药：在医生指导下服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、降压药、降糖药等，不可擅自停药或换药；他汀类药物能稳定斑块、降低血脂，是冠心病治疗的基础药物，需长期服用。
定期复查：每3-6个月复查一次，包括血脂、血糖、肝肾功能、心电图等；必要时进行冠状动脉CTA或造影，评估血管狭窄情况，若狭窄加重，需及时调整治疗方案（如支架植入、冠脉搭桥手术）。
避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激，保持大便通畅，防止因用力排便导致心肌耗氧量增加。
3.康复治疗：术后恢复，回归正常生活
冠心病患者（尤其是支架植入或搭桥术后）需进行心脏康复训练，在医生评估后，从低强度运动开始（如慢走），逐渐增加运动强度与时间，改善心肺功能；同时进行饮食调理、心理疏导，帮助患者恢复正常生活与工作，降低再梗死风险。
冠心病的发生与发展是一个长期过程，早期预防与及时干预是关键。对于高危人群，定期筛查能早发现血管病变；对于患者，规范治疗与健康管理能有效控制病情。关注心脏发出的预警信号，养成健康的生活方式，才能远离冠心病的威胁，守护心脏“发动机”的正常运转。(石运忠)
