当妇科医生建议做宫颈防癌筛查，开出 TCT + HPV 两项检查时，很多人都会疑惑：
这两项都是查宫颈的，为什么要一起做？是不是重复收费？打了 HPV 疫苗是不是就不用查了？
今天，我们把这两项检查一次搞明白。
一、什么是 TCT 和 HPV？
TCT（妇科液基薄层细胞学）检测
查的是：宫颈细胞有没有 “变坏”
妇科医生采集宫颈脱落细胞，经病理科制片、病理医师在显微镜下观察：细胞形态正常吗？特异性强，能直接发现有没有炎症、异型改变、癌前病变或癌细胞？
HPV（人乳头状瘤病毒）检测
查的是：有没有感染致癌病毒
HPV是宫颈病变的主要诱因，宫颈癌与持续感染高危型HPV有关（其中全球超70%是16、18分型引起）。HPV检测负责发现病因风险，敏感度（>90%），能早期发现致癌风险。
二、为什么两个都要查？只做一项会漏诊吗？
很多人觉得做一项就够了，其实单独做都有短板。
只做 TCT：可能因取材局限或HPV感染早期、细胞尚未发生明显形态变化的情况，出现漏诊早期病变，敏感度不够，漏检率可达15%-30%。
只做 HPV：感染HPV不一定意味着已发生病变，部分感染可自行清除。只做HPV只能知道有病毒，不知道细胞是否已经受损。
TCT + HPV 联合筛查=双保险，TCT可以看“现在有没有病变”，HPV可以看 “未来有没有风险”，两者互补使灵敏度提升、漏诊率降低、能显著降低间隔期癌发生率，是目前国内外指南公认的最优方案。
三、打了九价/四价/二价HPV疫苗，还需要筛查吗？
必须需要！疫苗≠免检，更≠100% 防护！
1.疫苗只能预防部分型别，不能覆盖所有HPV。
2.疫苗是预防感染，不能治疗已有的感染或病变。
3.接种前可能已经潜伏感染，疫苗无法 “抹去” 风险。
4.无论是否打疫苗，建议从25至64岁都要定期筛查宫颈癌。
请记住：疫苗是防护，从源头降低感染风险；筛查是保障，不放过任何潜在隐患，两者缺一不可。
四、TCT 和 HPV 结果怎么看？
1）HPV 全部阴性 + TCT 未见上皮内病变或恶性病变
✅ 健康正常结果
无高危病毒感染，宫颈细胞无异常，按年龄段规范定期筛查即可。
2）其他亚型 HPV 阳性 + TCT 正常
⚠️ 病毒感染，细胞暂未病变
虽然尚未出现细胞学异常，但存在病毒感染，属中等风险，建议1年后复查，观察是否清除病毒；
3）其他亚型 HPV 阳性 + TCT 异常
❗ 需进一步检查
提示已有病毒感染并细胞出现异常改变，需尽快完善阴道镜 + 宫颈活检明确诊断。
4）16/18型高危HPV阳性 + 任意TCT结果
❗ 高风险，立即就医
16、18型为最高危致癌亚型，无论TCT是否正常，均需尽快行阴道镜检查，当出现可疑或异常病变需活检明确诊断。
5）HPV 阴性 + TCT 异常（如ASC-US或LSIL）
⚠️ 细胞异常，无高危病毒感染
多为炎症、反应性改变或低级别病变，无高危病毒支持，风险较低，可遵医嘱抗炎治疗、定期复查或完善阴道镜。
6）若TCT高度异常（如HSIL或更高级别）：无论HPV结果如何，均提示细胞已出现严重病变，需尽快进一步检查，甚至活检以排除癌前病变或早期癌。
7）HPV 阳性（任意亚型）+ TCT 提示低度 / 高度鳞状上皮内病变、腺上皮异常、鳞状细胞癌
❗ 高度风险，尽快干预
提示癌前病变或恶性病变，需立即活检确诊，及时开展对应治疗。
五、需要多久做一次筛查？
依据2025年《中国子宫颈癌筛查指南（二）》推荐：
25 岁起（或性生活开始 3 年后）启动筛查。
25～29 岁：首选TCT细胞学检查，结果阴性每3年筛查1次。
30～64 岁：优先TCT与HPV联合筛查，阴性每5年1次；也可选择单独HPV检测每5年1次，或单独TCT每3年1次。
65 岁以上：近10年内连续3次TCT正常或2次HPV阴性，无宫颈上皮内瘤变及宫颈癌病史，可终止筛查。
温馨提示：
高危人群（HIV 感染、免疫抑制、既往 CIN Ⅱ/Ⅲ 或宫颈癌病史、性传播疾病史等）应提前开始筛查（早于 25 岁），并缩短筛查间隔至每年 1 次。
总结
TCT与HPV联合检测是宫颈癌筛查的核心手段，二者从“细胞结果”与“病因风险”两个维度互补，可显著提高筛查准确性、降低漏诊风险，是实现早发现、早诊断、早干预的关键。根据指南推荐，无论是否接种HPV疫苗，25～64岁女性均应规范进行TCT和/或HPV筛查，将疫苗防护与筛查保障紧密结合，才能有效预防宫颈癌。宫颈癌是可通过早期筛查有效预防的癌症，正确理解筛查结果、科学应对异常，是每位女性守护自身健康的重要责任，早筛查、早发现，方能早安心。
作者:病理科赵二趁
